Анатомия человека [9-изд] - Михаил Привес

6. A. sternocleidomastoídea — к одноименной мышце.

Средняя группа состоит из остатков артериальных дуг.

7. A. pharýngea ascéndens, восходящая глоточная артерия, направляется кверху по стенке глотки, снабжая ее, мягкое нёбо, нёбную миндалину, слуховую трубу, барабанную полость и твердую оболочку головного мозга.

8. A. temporális superficiális, поверхностная височная артерия, одна из двух конечных ветвей наружной сонной артерии, идет как продолжение ствола a. carótis extérna впереди наружного слухового прохода на висок, располагаясь под кожей на фасции височной мышцы. Здесь артерия может быть прижата к височной кости. Ее конечные ветви, rámus frontális и rámus parietális, разветвляются в области темени и виска. По пути она дает ветви к околоушной железе, к латеральной поверхности ушной раковины и к наружному слуховому проходу; часть ветвей идет к задней области лица, к наружному углу глаза, к m. orbiculáris óculi и скуловой кости. A. temporális superficiális снабжает также m. temporális.

9. A. maxilláris, верхнечелюстная артерия, представляет собой другую конечную ветвь наружной сонной артерии. Ее короткий ствол подразделяют для облегчения изучения ветвей на три отдела: первый огибает шейку челюсти, второй проходит в fóssa infratemporális по поверхности m. pterygoídeus laterális, третий проникает в fóssa pterygopalatína (рис. 219, 220).

Рис. 219. Правая верхнечелюстная артерия (a. maxillaris).

1 — a. carotis communis; 2 — a. carotis interna; 3 — a. carotis externa; 4 — a. thyroidea superior; 5 — a. lingualis; 6 — a. facialis; 7 — a. stemocleidomastioidea; 8, 10 — a. occipitalis; 9 — a. auricularis posterior; 11 — a. stylomastoidea; 12 — ветви a. occipitalis; 13 — a. temporalis superficialis; 14 — ветвь к барабанной полости; 15 — a. carotis interna; 16 — a. maxillaris; 17 — a. meningea media; 18 — n. mandibularis; 19, 23, 24 — ветви a. maxillaris к жевательной мускулатуре; 20 — a. infraorbitalis; 21 — a. alveolaris superior posterior; 22 — a. alveolaris superior anterior; 25 — m. pterygoideus medialis; 26 — a. alveolaris inferior; 27 — r. mylohyoideus; 28 — a. mentalis; 29 — rr. dentales; 30 — dura mater encephali; 31 — nn. vagus, glossopharyngeus, accessorius; 32 — processus styloideus; 33 — v. jugularis interna; 34 — n. faojalis; 35 — ветви a. occipitalis.

Рис. 220. Схема отхождения ветвей верхнечелюстной артерии от трех ее отделов (1, 2, 3).

Ветви первого отдела идут вверх к наружному слуховому проходу, в барабанную полость, куда они проникают через fissúra petrotympánica; к твердой оболочке головного мозга — a. meníngea média, средняя менингеальная артерия (самая крупная ветвь), куда она проникает через forámen spinósum, и вниз — к нижним зубам, a. alveoláris inférior, нижняя альвеолярная артерия. Последняя проходит в нижнюю челюсть через canális mandíbulae. До вступления в канал a. alveoláris inférior отдает r. mylohyoídeus к соименной мышце, а в канале снабжает своими ветвями нижние зубы и выходит из него через forámen mentále, получив название a. mentális, которая разветвляется в коже и мышцах подбородка.

Ветви второго отдела идут ко всем жевательным и щечному мускулам, получая соответствующие мышцам названия, а также к слизистой оболочке sínus maxilláris и верхним коренным зубам — аа. alveoláres superióres posterióres, задние верхние альвеолярные артерии.

Ветви третьего отдела: 1) a. infraorbitalis, подглазничная артерия, входит через fissúra orbitális inférior в глазницу, затем через canális infraorbitális выходит на переднюю поверхность верхней челюсти и посылает ветви к нижнему веку, к слезному мешку и вниз к верхней губе и к щеке. Здесь она анастомозирует с ветвями лицевой артерии, так что при затруднении кровотока в стволе a. maxilláris кровь в ее бассейн может поступать через a. faciális. Еще в глазнице a. infraorbitális дает ветви к мышцам глазного яблока; проходя в подглазничном канале, снабжает веточками клык и резцы (аа. alveoláres superióres anterióres) и слизистую sínus maxilláris; 2) ветви к нёбу, глотке и слуховой трубе, часть из которых спускается вниз в canális palatínus májor, выходит через forámina palatína május et minóres и разветвляется в твердом и мягком нёбе; 3) a. sphenopalatína, клиновидно-нёбная артерия, проникает через одноименное отверстие в носовую полость, давая ветви к латеральной стенке ее и к перегородке; передняя часть полости носа получает кровь через аа. ethmoidáles antérior et postérior (от a. ophthálmica).

Внутренняя сонная артерия

A. carotis intérna, внутренняя сонная артерия (рис. 221), начавшись от общей сонной артерии, поднимается к основанию черепа и входит в canális caróticus височной кости.

Рис. 221. Артерии головного мозга; вид снизу. Левое полушарие мозжечка и часть левой височной доли удалены.

1 — a. carotis interna; 2 — а. cerebri media; 3 — a. chorioidea; 4 — a. communicans posterior; 5 — a. cerebri posterior; 6 — a. basilaris; 7 — n. trigeminus; 8 — n. abducens; 9 — n. intermedius; 10 — n. facialis; 11 — n. vestibulocochlearis; 12 — n. glossopharyngeus; 13 — n. vagus; 14 — a. vertebralis; 15 — a. spinalis anterior; 16, 18 — n. accessorius; 17 — a. cerebelli inferior posterior; 19 — a. cerebelli inferior anterior; 20 — a. cerebelli superior; 21 — n. oculomotorius; 22 — tr. opticus; 23 — infundibulum: 24 — chiasma opticum; 25 — aa. cerebri anteriores; 26 — a. communicans anterior.

В области шеи она ветвей не дает; в самом начале лежит кнаружи от a. carótis extérna, соответственно развитию из латерально расположенного ствола дорсальной аорты, но вскоре начинает заходить на медиальную поверхность последней. Соответственно изогнутости canális caróticus внутренняя сонная артерия, проходя в нем сперва вертикально, делает затем изгиб в переднемедиальном направлении и у верхушки височной кости входит в полость черепа через forámen lacérum; загибаясь кверху, поднимается по súlcus caróticus клиновидной кости, на уровне дна турецкого седла вновь поворачивает вперед, проходит сквозь толщу пещеристого синуса и у canális ópticus делает последний изгиб кверху и несколько назад, давая здесь свою первую ветвь, a. ophthálmica, после чего прободает твердую и паутинную оболочки и, наконец, делится на свои конечные ветви.

Ветви a. carótis intérnae:

1. Rr. caroticotympánici, проникающие в барабанную полость.

2. A. ophthálmica, глазная артерия, проникает через canális ópticus в полость глазницы вместе с n. ópticus, где она распадается на свои конечные ветви. По пути в глазнице дает ряд ветвей.

Ветви a. ophthálmica: 1) к твердой оболочке головного мозга, анастомозирующие с a. meníngea média (ветвь a. maxiláris из системы a. carótis extérna); 2) к слезной железе a. lacrimális; 3) к глазному яблоку аа. ciliáres, оканчиваются в сосудистой оболочке глаза; среди них a. centrális retínae, проникает в зрительный нерв и вместе с ним разветвляется в сетчатке; 4) к мышцам глазного яблока; 5) к векам аа. palpebráles lateráles et mediáles; 6) к слизистой оболочке носовой полости аа. ethmoidáles antérior et postérior; 7) a. supraorbitális выходит из глазницы через incisúra supraorbitális; 8) a. dorsális nási спускается по краю спинки носа.

3. A cerébri antérior, передняя мозговая артерия, меньшая по величине, направляется вперед и медиально к началу продольной борозды мозга, огибает колено мозолистого тела и тянется по внутренней поверхности полушария мозга назад до начала затылочной доли, отдавая по пути ветви к коре мозга. В начале продольной борозды мозга соединяется с одноименной артерией другой стороны при помощи поперечного ствола, а. соmmúnicans antérior.

4. A. cérebri média, средняя мозговая артерия, направляется в латеральную сторону в глубину латеральной борозды мозга, где на поверхности ínsula начинает делиться на ветви, выходящие на поверхность полушарий и снабжающие кровью наружную поверхность лобной, височной и теменной долей, за исключением задних отделов мозга, получающих кровь из системы a. vertebrális.

5. A. chorioídea, артерия сосудистого сплетения, входит в нижний рог бокового желудочка, оканчиваясь в pléxus chorioídeus.

6. A. commúnicans postérior, задняя соединительная артерия, отходит от a. carótis intérna после отдачи ею глазной артерии, направляется назад и впадает в a. cérebri postérior (из a. vertebrális).

A. commúnicans antérior, начальные участки аа. cérebri anterióres аа. commúmcantes posterióres и аа. cérebri posterióres (из a. vertebrális) образуют вместе в подпаутинном пространстве на основании мозга замкнутое артериальное кольцо — círculus arteriósus cérebri (см. рис. 221).